Показания для ВМИ со стороны мужчины:
- cубфертильная сперма – когда нарушены свойства сперматозоидов, снижено их количество, они малоподвижны, но есть и нормальные, подвижные формы;
- эякуляторно-сексуальные расстройства;
- существует необходимость криоконсервации спермы.
При наличии серьезных изменений спермограммы супруга, при котором зачатие невозможно, для оплодотворения используют донорскую сперму.
Показания для ВМИ со стороны женщины:
- шеечный (цервикальный) фактор бесплодия – изменение свойств слизи шейки матки, что препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов в полость матки;
- вагинизм – непроизвольное сокращение мышц влагалища и промежности под влиянием боязни полового акта;
- эндометриоз 1-2-степени;
- овуляторная дисфункция;
- бесплодия неясного генеза.
Чаще всего, процедуру ВМИ проводят, когда женщина здорова, у неё чистые, проходимые маточные трубы, а у мужчины низкая оплодотворяющая способность спермы.
Введение спермы непосредственно в полость матки женщины позволяет:
- Избежать влияния шеечного фактора (влияния шеечной слизи на сперматозоиды, при обычном половом контакте часть их задерживается в этой слизи и погибает).
- Проконтролировать процесс овуляции и обеспечить встречу сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальное для оплодотворения время.
- Обработать сперму перед введением ее в цервикальный канал, что позволяет улучшить качество спермы и повышает шансы на возникновение беременности по сравнению с естественным половым актом.
Преимущества ВМИ:
- Доступность. Процедура является одним из самых дешевых альтернативных методов борьбы с бесплодием
- Простота проведения, не требующая длительной подготовки
- Относительно высокая эффективность
- Крайне низкая вероятность каких-либо осложнений для женщины после проведения процедуры
Этапы ВМИ:
- Стимуляция овуляции (ВМИ может проводиться также в естественном менструальном цикле)
- Контроль созревания яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки
- Выбор времени инсеминации
- Обработка спермы
- Непосредственно процедура ВМИ
Внутриматочная инсеминация может быть проведена в естественном (натуральном) или стимулированном цикле.
При стимуляции овуляции ЧНБ (частота наступления беременности) выше. Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ, что позволяет "следить" за процессом созревания яйцеклетки и увеличением внутренней слизистой оболочки матки - эндометрия. Когда наступает наиболее благоприятный момент для зачатия и имплантации эмбриона, сперму вводят в матку.
При проведении ВМИ в натуральном цикле с помощью УЗИ определяется время овуляции - в большинстве случаев это середина менструального цикла.
При ВМИ обработанная и сконцентрированная сперма мужчины в питательной среде через шейку матки вводится в полость матки. Процедура безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через канал шейки матки.
Продолжительность внутриматочной инсеминации занимает около 2 минут. После выполнения процедуры женщина находится в горизонтальном положении в течение 20-30 минут.
Факторы, влияющие на результативность ВМИ:
- Причина бесплодия.
- Возраст партнеров. Чем старше становится женщина, тем ниже вероятность положительного результата инсеминации.
- Продолжительность бесплодия.
- Число лечебных циклов ВМИ.
- Параметры спермы.
Факторы, повышающие результативность ВМИ:
- Тест на ДНК-фрагментацию сперматозоидов
- HBA-тест
Эффективность одной попытки ВМИ составляет не более 20%.
ВОЗ рекомендует делать не более шести попыток ВМИ, отечественные специалисты склоняются к тому, что максимальное их количество не должно быть более 3–4. Если беременность так и не наступила, следует пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО/ИКСИ).
В клиниках «Геном» перед процедурой ВМИ пара проходит обследование согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению"
Подготовка к ВМИ включает:
- Консультации узких специалистов;
- УЗИ малого таза;
- оценка проходимости маточных труб;
- приём акушера -гинеколога;
- приём уролога-андролога (для мужчины);
- анализ спермы (спермограмма);
- исследования на выявление инфекций, передающихся половым путём;
- Кровь из вены на гепатит В и С, ВИЧ инфекция и RW.
